Comment exploiter une salle d’opération plus rentable

Êtes-vous en train de renoncer à vos bénéfices à cause de problèmes qui entraînent des retards dans le bien immobilier le plus précieux de votre hôpital ? Votre bloc opératoire ? Votre bloc opératoire fonctionne-t-il de manière aussi efficace que possible ?1

Ces questions sont importantes à une époque où environ 65 % de toutes les admissions à l’hôpital sont dues à des interventions chirurgicales et représentent plus de 40 % des dépenses totales d’un hôpital.Cette volonté de maîtriser les coûts et d’augmenter le nombre de patients n’est nulle part aussi évidente que dans le bloc opératoire. Dans ce cas, les coûts sont mesurés en minutes et les revenus sont obtenus au cas par cas.3

Les délais de bloc opératoire sont essentiels à la rentabilité de chaque cas de patient. Ensemble, des retards apparemment mineurs peuvent entraîner une érosion des bénéfices pour l’ensemble de votre hôpital.

Impact sur les marges

L’impact sur la marge varie considérablement en fonction des coûts, des charges et des remboursements propres à chaque établissement. Mais si l’on considère que plus de 61 % de toutes les procédures chirurgicales connaissent un retard2, vous risquez de perdre votre marge bénéficiaire sans vous en rendre compte.

Par exemple, décomposons les paiements et les bénéfices pour une arthroplastie totale du genou en hospitalisation sans complications majeures. Si votre hôpital participe au modèle de paiement groupé de Medicare pour les soins complets pour les remplacements articulaires (CCJR), votre paiement Medicare pour l’ensemble des soins peut aller de 18 000 à 33 000dollars5.

En utilisant un paiement moyen de Medicare de 25 500 $6 et en appliquant une marge d’exploitation hospitalière moyenne historique de 6 %7 , on obtient un bénéfice d’environ 1 530 $ par épisode.

Avec un coût moyen de 62 dollars par minute de bloc opératoire4, les inefficacités qui entraînent des retards peuvent réduire rapidement les bénéfices. En fait, pour trois procédures avec un délai, vous en donnez une au prix coûtant !

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Bien que la gestion d’un bloc opératoire occupé soit toujours un défi, il existe des mesures que vous pouvez prendre pour améliorer l’efficacité et protéger les marges dans chaque procédure chirurgicale.

  1. Documenter et analyser
    Documentez vos retards pour comprendre les causes profondes et analyser les tendances.
  2. Calculer
    Calculez vos coûts par procédure.
  3. Identifier
    Identifiez les marges actuelles de votre établissement par procédure.
  4. Comprendre
    Comprendre les principaux retards pour chaque procédure et le temps perdu par retard.
  5. Consultez le site
    Examiner la sélection des produits et le flux de travail, y compris le suivi des actifs et le suivi du personnel.
  6. Identifier et mettre en œuvre
    Identifier les domaines à améliorer et mettre en œuvre un plan d’action pour chacun d’entre eux.
  7. Fixer des objectifs
    Fixez un objectif mesurable pour améliorer les marges pour chaque procédure et suivez les progrès.
  8. Impliquer et communiquer
    Faites participer tout le monde et communiquez les succès !

Petits changements, grands profits.

Même à un prix modeste de 62 dollars par minute, les petits retards peuvent s’accumuler rapidement. De même, de petits changements peuvent inverser le scénario. Voici quatre exemples1 de moyens de gérer une salle d’opération plus efficace et d’avoir un impact positif sur vos résultats :

  1. Choisir des blouses et des masques appropriés
    Les rayures sur les blouses ou les masques peuvent être dues au port d’un niveau de protection inapproprié pour la procédure.
    Cela peut entraîner un délai de 10 à 15 minutes pour s’arrêter, se récurer, remplacer le masque, se rhabiller et se ganter à nouveau.
    Coût du retard : 620 à 930 $.
  2. Utilisez les bons emballages et conteneurs
    Les déchirures dans le film de stérilisation ou les conteneurs d’instruments endommagés nécessitent des kits de remplacement ou une nouvelle stérilisation.
    Cela peut entraîner un délai de 8 à 60 minutes pour la stérilisation flash ou jusqu’à une heure pour obtenir un set de remplacement stérilisé en phase terminale.
    Coût du retard : 496 $ – 3 720 $.
  3. Suivi de vos actifs
    Un temps précieux est perdu lorsque des équipements ou des implants essentiels ne sont pas prêts ou ne sont pas disponibles pour commencer la procédure.
    L’impact sur le temps peut être un retard de 10 minutes à plusieurs heures pour localiser et préparer l’équipement nécessaire.
    Coût du retard : 620 $ – $$$$
  4. Suivez vos patients et votre personnel
    Lorsque les membres de l’équipe chirurgicale ou les patients ne sont pas prêts, ne sont pas disponibles ou doivent partir pendant l’intervention — le travail s’arrête (ou ne commence pas) jusqu’à ce que l’équipe soit complète et prête.
    Cela peut entraîner un retard de 10 minutes à plusieurs heures.
    Coût du retard : 620 $ – $$$$

Le temps, c'est de l'argent.

S’attaquer aux inefficacités du bloc opératoire est l’une des possibilités les plus productives de réduire les coûts et d’augmenter les profits de votre établissement. Prenez le temps de protéger vos marges.

Sources

  1. https://halyardhealth.co.uk/media/507670/Lose-Your-Margin-in-an-OR-Minute-NELS.pdf
  2. Van Winkle, Rachelle A., et al. Retards en salle d’opération : Meaningful Use in Electronic Health Record, CIN : Computers, Informatics, Nursing. 2016:1.
  3. Girotto, J A., et al. Optimiser votre salle d’opération : Ou, pourquoi les grands hôpitaux traditionnels ne fonctionnent pas. Journal international de la chirurgie. 2010 ; 8(5) : 359-67. http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1743919110000804
  4. Macario, Alex, Que coûte une minute de temps en salle d’opération ? J Clin Anes. 2010 ; 22 : 233-36. Disponible sur : http://ether.stanford.edu/asc1/documents/management2.pdf
  1. Moyenne des dépenses Medicare pour la chirurgie, l’hospitalisation et le rétablissement de 2014 allant de 16 500 à 33 000 dollars par épisode. Centers for Medicare & Medicaid Services, Comprehensive Care for Joint Replacement Model. Disponible sur : https://innovation.cms.gov/initiatives/cjr
  2. Richter DL et Diduch DR. Cost Comparison of Outpatient Versus Inpatient Unicompartmental Knee Arthroplasty. Ortho J Sports Med. 2017 Mar;5(3), 2.
  3. Hayford T, Nelson L, Diorio A.. Projecting Hospitals’ Profit Margins Under Several Illustrative Scenarios, Working Paper Series 2016-04, Congressional Budget Office, p. 16-17. Disponible à l’adresse suivante : http://www.cbo.gov/sites/default/files/114th-congress-2015-2016/workingpaper/51919-Hospital-Margins_WP.pdf

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