Se protéger de MERS

Prenez des mesures pour rester à l’abri des maladies et protéger votre équipe.

1. Comprendre les symptômes. Les patients se présentent généralement avec de la fièvre, de la toux et/ou un essoufflement, la pneumonie étant fréquente à l’examen. Certains patients présentent des symptômes gastro-intestinaux, notamment des diarrhées. Les cas graves peuvent entraîner une insuffisance respiratoire, une défaillance des organes (en particulier des reins) ou un choc septique.

L’Organisation mondiale de la santé note qu’il n’est pas toujours possible d’identifier rapidement les patients atteints du MERS car les symptômes initiaux ne sont pas spécifiques.⁵

2. Restez vigilant sur la prévention et le contrôle des infections. Les premiers symptômes n’étant pas spécifiques, il faut veiller à respecter les précautions standard, les précautions contre les contacts et les précautions contre la transmission par voie aérienne. Des protocoles stricts d’hygiène des mains sont essentiels. Les précautions standard partent du principe que chaque personne est potentiellement infectée ou colonisée par un agent pathogène qui pourrait être transmis dans le cadre des soins de santé.

Les EPI doivent être sélectionnés conformément aux normes EPI de l’OSHA (29 CFR 1910 Subpart I). Les travailleurs de la santé devraient être formés et démontrer qu’ils comprennent le choix approprié de l’EPI et comment mettre, utiliser et retirer correctement l’équipement, y compris les gants, les blouses, la protection respiratoire et la protection oculaire. Il convient d’être prudent lors de la réalisation de procédures générant des aérosols.

Les modes de transmission exacts n’étant pas clairement définis, les CDC recommandent de prendre des précautions standard, par contact et par voie aérienne, y compris l’utilisation de masques respiratoires N95 approuvés par le NIOSH pour les patients suspects ou confirmés atteints du MERS.⁶

3. Réduire au minimum les risques d’exposition. Les CDC ont publié de nouveaux conseils pour minimiser l’exposition aux agents pathogènes respiratoires, dont le MERS-CoV. Les CDC recommandent que ces mesures soient mises en place avant l’arrivée du patient, à son arrivée et tout au long de son séjour. Assurez-vous que votre hôpital prend des mesures telles que les suivantes.

• Prévenez le personnel de santé avant l’arrivée d’un patient souffrant d’une infection respiratoire afin qu’il puisse prendre des précautions telles que le port de masques ou de respirateurs.
• Affichez des panneaux à l’intention des patients et des employés avec des instructions sur l’hygiène des mains, l’hygiène respiratoire et l’étiquette de la toux.
• Prévoyez un espace pour que ces patients puissent s’asseoir aussi loin que possible des autres.
• Mettez en place des procédures de triage pour identifier les patients à risque pour le MERS-CoV et isolez ceux qui sont identifiés comme étant à risque.
• Fournir des fournitures d’hygiène des mains à tous les patients à leur arrivée dans l’établissement et pendant toute la durée de leur séjour.⁷

4. Comprendre qui est à risque. Les personnes considérées comme présentant un risque élevé de contracter le MERS-CoV sont les voyageurs récents en provenance de la péninsule arabique, les contacts étroits d’un voyageur malade de la péninsule arabique, les personnes ayant récemment séjourné dans un établissement de santé en République de Corée (Corée du Sud) et les contacts étroits d’un cas confirmé de MERS.

Les patients présentant des comorbidités telles que le diabète, le cancer et les maladies pulmonaires, cardiaques et rénales chroniques sont considérés comme présentant un risque plus élevé de maladie grave due au MERS-CoV. Les patients dont le système immunitaire est affaibli courent un risque plus élevé de contracter le MERS ou d’être atteints d’un cas grave.⁸

Bien qu’il n’y ait eu que deux cas américains (en 2014 chez des travailleurs de la santé qui avaient récemment voyagé depuis l’Arabie saoudite), les CDC affirment qu’avec les voyages aériens mondiaux, ils reconnaissent la possibilité que le MERS-CoV se propage davantage et cause plus de cas dans le monde et aux États-Unis⁹.

5. Soyez conscient du risque dans les hôpitaux. Alors que le MERS dans la population générale ne semble pas être un problème majeur pour le moment, la plus grande préoccupation concerne les établissements de santé. Le Dr Vincent Munster, chef de l’unité d’écologie virale de l’Institut national des allergies et des maladies infectieuses, a déclaré à la Commission européenne L’Atlantique que le virus est préoccupant dans le milieu des soins de santé et a ajouté, « Les hôpitaux ont beaucoup de personnes sensibles à l’intérieur. Les gens devraient commencer à réfléchir très sérieusement aux pratiques d’hygiène hospitalière et à l’hygiène personnelle. »¹⁰

Le virus ne semble pas se transmettre facilement d’une personne à l’autre, sauf en cas de contact étroit, par exemple lors de soins non protégés prodigués à un patient.¹¹

Selon la Healthcare Facility Preparedness Checklist for MERS-CoV des CDC, « tous les hôpitaux doivent être équipés et prêts à prendre en charge un nombre limité de patients infectés dans le cadre des opérations de routine et aussi à prendre potentiellement en charge un grand nombre de patients dans un contexte d’escalade de la transmission. » La liste de contrôle non obligatoire comprend ces étapes et d’autres :

• Fournir au personnel de santé une formation et un recyclage concernant le diagnostic du MERS, l’analyse des échantillons, l’EPI et le triage.
• Veillez à ce que les politiques de contrôle des infections soient conformes aux directives du CDC sur le MERS.
• Examinez les politiques et les procédures de dépistage et de restriction du travail pour les travailleurs de la santé exposés ou malades.
• Examiner les procédures de soumission des spécimens par les laboratoires pour le test MERS.
• Désigner certaines personnes pour communiquer, si nécessaire, avec les responsables de la santé publique et autres.
• Assurez-vous que les professionnels de la santé qui fourniront des soins aux patients ont été médicalement autorisés, ont subi des tests d’ajustement et ont été formés à l’utilisation des respirateurs.¹²

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