Ne pas glisser : Prévenir les glissades, les trébuchements et les chutes pour assurer la sécurité des patients et du personnel hospitalier

Les glissades, trébuchements et chutes (STF) peuvent survenir n’importe où, et les hôpitaux ne font pas exception. Que ce soit dans une chambre de patient ou dans une salle d’opération, les MST constituent un risque potentiellement coûteux et largement évitable pour les patients comme pour le personnel hospitalier.

Les chutes sont particulièrement préoccupantes chez les patients âgés de plus de 65 ans, qui constituent la grande majorité des patients hospitalisés. Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), les chutes chez les personnes âgées sont la principale cause de blessures mortelles et non mortelles chez les personnes de plus de 65 ans. En 2014, 29 millions d’Américains âgés ont fait une chute, dont environ 800 000 ont nécessité un séjour à l’hôpital. Il y a aussi le risque que les patients tombent pendant leur séjour à l’hôpital. L’Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) estime qu’entre 700 000 et 1 million de patients hospitalisés font des chutes chaque année.

Lorsque les patients glissent, trébuchent ou tombent à l’hôpital, il y a des implications en termes de remboursement. Les Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) classent le décès ou les blessures graves dus à une chute survenue lors d’une prise en charge par un établissement de soins de santé comme un « événement jamais survenu », ce qui signifie qu’ils ne remboursent pas les coûts supplémentaires liés aux chutes. Et le coût n’est pas négligeable. Selon le CDC, le coût moyen d’une chute s’élève à plus de 30 000 dollars, le coût médical total lié aux chutes étant estimé à plus de 50 milliards de dollars. Des recherches ont également montré que le fait de tomber une fois double les risques de souffrir de Par conséquent, si un patient entre à l’hôpital à la suite d’une chute, la probabilité qu’il tombe pendant son séjour à l’hôpital est encore plus élevée, ce qui augmente le risque pour le patient et son expérience, ainsi que la charge pour le personnel hospitalier qui s’occupe de lui.

Heureusement, en combinant un effort concerté pour suivre les directives disponibles et en incorporant le bon équipement et la bonne formation pour les cliniciens, il est possible de réduire le nombre de chutes subies par les patients.

Les hôpitaux sont des lieux où les patients vulnérables viennent pour recevoir les soins les meilleurs et les plus sûrs possibles. Les patients y entrent pour de nombreuses raisons, et pendant leur séjour, tout doit être fait pour que leurs besoins et les attentes des régulateurs soient satisfaits.

Bien que les facteurs contribuant aux chutes soient uniques pour chaque patient, selon une analyse de la base de données des événements sentinelles de la Joint Commission sur les chutes avec blessure, les facteurs les plus courants qui contribuent aux CTS sont les suivants :

• Évaluation inadéquate
• Défauts de communication
• Manque de respect des protocoles et des pratiques de sécurité
• Orientation du personnel, supervision, niveaux d’effectifs ou combinaison de compétences inadéquats.
• Déficiences de l’environnement physique
• Manque de leadership

De nombreuses recherches sont consacrées aux efforts d’amélioration de la qualité visant à réduire le nombre de chutes dans un hôpital.

Selon les organismes d’accréditation et de recherche du secteur, notamment la Joint Commission et l’AHRQ, les meilleures pratiques que les hôpitaux devraient suivre pour réduire les chutes et les blessures liées aux chutes sont les suivantes :

(Voir aussi)

• Sensibiliser le plus grand nombre : La responsabilité d’identifier et de surveiller les risques de chute chez les patients n’incombe pas uniquement aux infirmières. Les hôpitaux devraient utiliser une approche multidisciplinaire pour l’intervention qui inclut le personnel clinique et non clinique à tous les niveaux. Formez une équipe interdisciplinaire de prévention des chutes et envisagez de nommer un responsable exécutif habilité à veiller à ce que des équipements et des ressources adéquats soient disponibles pour préparer le personnel hospitalier à la réussite.
• Utilisez des outils et une approche personnalisée : Tous les patients, y compris ceux identifiés comme présentant un risque de chute, n’ont pas les mêmes besoins. Il convient donc de mettre en œuvre un plan de soins individualisé qui tienne compte des différents facteurs de risque, besoins et préférences. Il est important qu’une personne procède à une évaluation complète et individualisée du risque de chute et de blessure chez un patient. Il est également judicieux d’utiliser un outil standardisé pour identifier les facteurs de risque de chute, comme l’échelle de Morse, et de l’intégrer au dossier médical électronique de l’hôpital, si possible.
• Assurez une formation adéquate : La meilleure approche pour prévenir les chutes consiste à disposer des bonnes informations. À cette fin, assurez-vous que le personnel a suivi une formation et qu’il comprend le meilleur protocole pour prévenir les STF et, si vous utilisez un outil comme l’échelle de chute de Morse, assurez-vous qu’il est formé à cet effet. Dans la mesure du possible, assurez-vous que la formation et l’éducation du patient sont structurées et proviennent de professionnels de la santé plutôt que d’être dispensées de manière ad hoc.
• Disposer de l’équipement adéquat : Certaines STF peuvent avoir lieu à cause d’un liquide sur le sol ou d’une surface de sol généralement glissante. Il ne suffit pas de donner aux patients des conseils sur le port de chaussures sûres. Le fait de leur fournir des chaussures sûres munies de poignées peut les aider lorsqu’ils sont debout et mobiles, que ce soit par eux-mêmes ou avec l’aide d’un agent hospitalier. L’équipement peut également contribuer à la gestion de la continence, notamment en offrant une aide fréquente pour la toilette. La mise à disposition d’un équipement adéquat, tel qu’une commode, peut encourager une plus grande mobilité.
• Examinez les prescriptions : Une autre façon de réduire les chutes est de procéder à des interventions cliniques, qui peuvent inclure la gestion des médicaments. Dans le cadre d’une évaluation, examinez et, si cela est médicalement approprié, envisagez d’interrompre les médicaments associés à un risque accru de chutes, en particulier les médicaments psychotropes ou délirants.
• Aidez les patients à s’aider eux-mêmes : En fournissant un accès rapide à des conseils médicaux sur la prévention des chutes, à des aides à la mobilité telles que des cannes ou des déambulateurs et, en cas d’autorisation médicale, à des exercices avec un physiothérapeute, le personnel hospitalier peut renforcer la confiance et la force du patient, ce qui peut contribuer à prévenir de futures chutes.
• Effectuer une gestion post-chute : La chute d’un patient dans un hôpital peut fournir au personnel une précieuse occasion d’apprentissage. Pour tirer les leçons de l’incident, réunissez un caucus composé de membres du personnel de tous les niveaux pour discuter de ce qui s’est passé, comment et pourquoi la chute s’est produite et des mesures à prendre à l’avenir pour l’éviter. Encouragez une culture du signalement ouvert et honnête, afin que le personnel se sente autorisé à communiquer des informations. Analysez les données sur les chutes et recherchez les tendances qui peuvent être traitées de manière proactive.